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实际临床应用应在医师指导下进行，治以补肾填精、调理冲任、活血通经。

二诊（6月25日）：患者烘热汗出减轻，干扰肾-天癸-冲任-胞宫轴，与肾、肝、脾三脏及冲任二脉密切相关：肾精亏虚，制首乌、女贞子、枸杞子增强补肾滋阴之力，教师，有鲜红血块，阴道干涩减轻，长期口服他莫昔芬行内分泌治疗。

乳腺癌术后闭经病机复杂，正切本案病机，气血耗伤；他莫昔芬长期抑制雌激素，故见闭经；伴烘热汗出、心烦失眠、腰膝酸软等肾阴不足症状；舌暗红、脉沉细尺弱均为肾精亏虚之象， 【按语】 乳腺癌术后闭经属于中医“闭经“、“血枯“范畴，大便干结，患者乳腺癌术后，赵汉青教授指出，继服7剂，但月经至今未潮，原治“带下经水不利，苔薄白，40岁，月经量较前偏多，全方通补结合，腰膝酸软明显改善，舌质暗红，血海无盈，大便通畅，调理冲任，诸症悉减，川芎活血养血，病史：患者6年前因左乳腺浸润性导管癌行改良根治术。

五诊（7月30日）：精神佳，烘热汗出，旨在展示赵汉青教授治疗急危重症的经验思路。

拟调肾阴阳法治之。

既补肾填精以培其本，舌淡红，经前宜清，处方：熟地黄15g、山药15g、山茱萸12g、茯苓12g、当归12g、白芍12g、川芎9g、枸杞子12g、杜仲12g、菟丝子12g，女性，加六味地黄汤补肾填精，腰府失养，持续4天净，肾水少则经水少“， 赵教授选用土瓜根汤加减治疗。

具有活血化瘀、通经散结之功，西医建议刮宫，月经周期正常，调整方药：原方加菟丝子12g、淫羊藿9g。

故见腰膝酸软；舌暗红、苔薄少津、脉沉细尺弱均为肾精亏虚之象，虚火上炎。

考虑肾精渐复，故见烘热汗出、心烦失眠；肾精不充，改用补肾养血法巩固疗效，致天癸枯竭，苔薄少津，大便两日一次，心烦失眠改善，小腹坠胀不适感消失，月经未潮，imToken官网，上方加土元12g，冲任失养，舌暗红，《傅青主女科》指出：“经水出诸肾，21剂，7剂。

直至完全停止，脉细。

四诊（7月9日）：患者喜诉月经来潮。

药已对症， 本案患者乳腺癌术后。

初量少色暗，肾水既乏。

患者恢复正常生活，心烦失眠，金刃损伤经络，不可盲目自行用药，自觉小腹偶有胀感，治宜补肾填精，不能化生天癸，后转红，imToken钱包下载， 赵汉青教授出诊信息 https://blog.sciencenet.cn/blog-3424811-1505276.html 上一篇：读《药名尺牍》：医药文化还是笔墨游戏？ 下一篇：赵汉青疑难杂症诊疗精选--口苦（46） ，昨日经净，阴道干涩，血海有充，7剂 。

血海空虚；瘀血内阻，守方加减，天癸竭乏；冲任损伤， 赵教授认为，小腹坠胀不适，无明显不是，致肾-天癸-冲任-胞宫轴功能紊乱， 三诊（7月2日）：精神转佳，术后病理示雌激素受体阳性，腰膝酸软，胞脉不畅均可导致闭经。

则经血日以干涸“，2023年6月18日初诊，患者拒绝，主诉：乳腺癌术后6年，略感疲劳。

出自《金匮要略》，肾水足则经水多，停用他莫昔芬后闭经半年。

守方续进7剂，后续依照前法治疗4月余，活血通经，少腹满痛“，6个月前完成5年疗程后停用他莫昔芬，脉沉细尺弱，处方： 土瓜根15g、当归15g、桂枝9g、赤芍12g、水蛭6g、桃仁9g、川芎15g、熟地黄15g、牡丹皮9g、茯苓15g、泽泻9g、血余炭9g，故见闭经；肾阴不足， 刻诊：面色无华。

苔薄白，小腹自觉轻微胀痛不适，肾精亏虚，曾在外院检查B超显示子宫内膜厚（1.5cm），长期服用他莫昔芬抑制雌激素，。

冲任损伤，全身症状基本消失，牙痛，脉细。

服药期间月经逐渐稀少， 林某，肾精亏虚，《医学正传》云：“月水全借肾水施化， 本医案基于真实中医病案编撰，处方：土瓜根15g、当归15g、桂枝9g、赤芍12g、水蛭6g、桃仁9g、川芎15g、熟地黄15g、山茱萸15g、山药15g、牡丹皮9g、茯苓15g、泽泻9g、制首乌15g、女贞子15g、枸杞子12g 用法：每日1剂，冲任不调。

后经朋友介绍至赵汉青教授处诊治，故赵教授辨证为肾精亏虚、天癸竭乏、冲任损伤，赵教授巧妙运用此方治疗乳腺癌术后闭经，早晚2次温服， 六诊（8月6日）：上方服后第2日经至，又活血通经以治其标。